【同济大学附属上海市肺科医院】
【同济大学附属上海市肺科医院】
结核科拥有5个结核病区，床位224张，平均每年收治来自全国各地的结核患者5000余例，每日诊治门诊病人约500例。结核科现有医护人员120余名，其中医生41名，护士80余名。具有教授、副教授、副主任医师以上职称者12名，中级职称者10名。具有博士、硕士学历者13名，在读硕士研究生10余名。
近年来，在医院领导的大力支持和关心下，结核科老中青三代的人才梯队已初见雏形。
重点研究领域
1、复治肺结核化疗新方案的研究
现有的标准复治肺结核化疗方案并不能覆盖所有类型的复治肺结核，其后果将是加剧耐药性的产生，因此，根据不同复治类型探讨出不同的复治肺结核化疗方案将可明显提高复治肺结核的治愈率，防止耐药结核病，尤其是耐多药结核病的产生，达到有效控制传染源的目的。为此，我们申请并获得了多项“复治肺结核化疗新方案的研究”的课题。国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”“十一五”科技重大专项中，由肖和平教授主持的“复发性结核病治疗的研究”科研课题正在研究中。由唐神结主任医师主持的国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项课题“特大城市结核病综合防治模式研究”子课题“耐药复治肺结核的优化治疗方案”即将启动。我们即将完成由肖和平教授主持的上海市疾病预防与控制中心重点课题“复治肺结核病化疗方案的
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研究”。由顾瑾医生获得的上海市公共卫生人才培养计划课题“强化期静脉联合治疗初次复治肺结核的疗效观察”的研究也在进行中。通过对复治肺结核化疗方案的系列研究，将有望探索出不同复治肺结核患者的化疗方案，从而为修改并制定我国复治肺结核病治疗规范提供可靠的依据。
2、耐多药结核病综合治疗措施的研究
耐多药结核病（MDR-TB）尤其是广泛耐药结核病（XDR-TB）是结核病中最为严重、危害最大的一种，其传染性强，治疗费用昂贵，疗效差，死亡率高。因此，研究MDR-TB/ XDR-TB有效的治疗手段，以提高其治疗效果，降低死亡率，控制传染源等迫在眉睫。我们早在2003年就已在中华结核和呼吸杂志提出了“MDR-TB的综合治疗”策略。2008年WHO在《耐药结核病规划管理指南》之紧急修订版中也提出了要对MDR-TB采用综合性治疗策略。早在2001年，肖和平教授作为副组长参加了国家科委十五攻关课题“耐多药结核病的综合性治疗”以及由肖和平教授主持的上海市科委课题“耐多药肺结核的规范化治疗的研究”已完成。由唐神结主任医师主持的国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项课题“特大城市结核病综合防治模式研究”子课题“耐多药肺结核诊断新方法与优化治疗方案”正在前期准备中。由唐神结主任医师做为承担单位负责人参与的国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项课题“耐多药结核病综合治疗研究”和由张忠顺副主任医师做为承担单位负责人参与的国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项课题“耐药肺结核中医药治疗方案研究”正在进行中。由桂徐蔚医生获得的上海市公共卫生人才培养计划课题“含氯苯酚嗪方案对MDR-TB的疗效观察和评价”的研究也在开展中。通过对MDR-TB治疗方案进行研究，有望将耐多药结核病的治愈率提高10%~20%，从而进一步完善我国耐药结核病的治疗规范。
3、支气管结核介入疗法新技术应用的研究
支气管结核治疗不当将遗留较为严重的支气管狭窄及肺不张，严重影响病人的肺功能和生活质量，因此，研究新的有效治疗方法，对于提高治疗效果，消除或减轻支气管狭窄，恢复肺功能，提高患者生活质量具有重要意义。我们较早开展了经支气管镜微波介入疗法治疗支气管结核的研究，积累了大量的病例资料。我们也已开展了经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核所致的支气管狭窄临床研究，取得了一定的临床效果。由梁莉副主任医师承担的上海市卫生局科研课题“微波介入治疗支气管结核的γ干扰素、转化生长因子β表达研究”有望阐明微波治疗支气管结核的某些机制。我们还将开展支气管结核的其他介入治疗方法。可望在3~5年时间里建立起我院支气管结核介入治疗中心。
4、肺外结核的诊断与治疗
科室在结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊断与治疗方面也有独到之处。开展了胸腔微管引流并注药治疗结核性胸膜炎的研究，取得了很好的临床效果。在结核性脑膜炎的诊治方面注重综合治疗措施即全身治疗及椎管内注药获得了良好的疗效。在淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等也积累了丰富的经验。我科近年来收治了不少重症肺外结核病患者，包括多发性脑结核脓肿、骨关节结核伴脓肿、盆腹腔结核伴脓肿、胸（腹）壁结核脓肿等，均取得了良好效果。
5、结核病的诊断与鉴别诊断
近年来，科室专门开设了结核病诊断与鉴别诊断病区，以提高菌阴肺结核的诊断水平，从临床具体病例中汇总、总结鉴别诊断工作的经验教训，从而掌握肺结核及其他肺部疾病的特点，不断提高综合分析能力，在疑难病例鉴别诊断水平上获得了一定的突破，加快疑难病例的诊断速度，摸索出了一整套结核病诊断与鉴别诊断的新方法。
学术成果
近年来，科室获得国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”“十一五”科技重大专项主课题、子课题、参与课题共5项。获得全球基金项目资助课题1项。抗结核新药全球Ⅱ期临床试验2项。获得上海市科委重点课题2项，上海市卫生局重点课题2项。“耐多药肺结核规范化治疗方案的研究”已于2007年2月28日通过上海市科委验收。获得上海医学科技奖三等奖1项。在上海市公共卫生重点学科建设项目中我科被列为上海市结核病重点学科建设单位。
近年来，科室主编和主译著作8部，参与编写著作与教材20余部，发表论文200余篇。负责起草了我国《非结核分枝杆菌病诊治指南》和《耐多药结核病化学治疗的意见》等技术性文件。
近年来，肖和平教授组织并主持了5次全国性和省市级学术会议或学术活动，担当过2次国际会议分会场主席。每年主办《全国结核病诊断与治疗新进展》国家级继续医学教育项目，负责主办每年的“上海3.24论坛”。唐神结主任医师多次在全国结核病学术大会等会议上做专题报告。在每年的全国结核病学术会议和防痨大会上我科的论文数及大会发言人数均居全国前列。
学术优势与地位
科室在耐药结核病尤其是耐多药结核病的诊治方面居全国领先水平，得到了国内同行以及广大患者的认同。在支气管结核和其他肺外结核病的诊治方面也有独到之处，居国内先进水平。在结核病诊断与鉴别诊断方面具有丰富的经验。
科室拥有国际肺病与防痨联合会（IUATLD）会员2名，中华医学会结核病分会主任委员1名，中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长1名，中华医学会结核病分会主委秘书1名，中华医学会结核病分会青年委员1名，中国防痨协会常务理事1名，上海市防痨协会副理事长兼学术委员会主任委员1名，上海市防痨协会理事兼培训委员会主任委员1名，上海市医学会呼吸病分会副主任委员兼结核病学组组长1名。
在学术期刊、教材和新药评审方面，我科拥有中华结核和呼吸杂志副总编1名，中国防痨杂志、中国感染与化疗杂志、微生物与感染杂志、中华实用医药杂志、中华中西医杂志、CHEST中文版等杂志常务编委和编委各1名，中华结核和呼吸杂志、中国防痨杂志等杂志特邀编委3名，国家高等院校教材编写委员会专家、国家新药评审中心审评专家各1名。
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